223. 醫療保險問答集（四）2012.05.31

上保後常見問題（續）

4.變更個人資料

投保人的個人資料若有變更，例如住址，電話號碼，電子郵件地址，郵箱地址等，或是保險公司把個人資料弄錯了，例如姓名拼錯了，ID號碼不對，出生年月日有誤，可以登入保險公司網站自行變更，撥打保險公司客服中心電話號碼，或通知保險經紀人。

住院時常見問題

1.我去看醫生，醫生診斷後告訴我要住院做手術。

此屬於計畫性手術。此類包括一般生產、婦科手術、拔智齒、切除腫瘤、器官移植、胃鏡、腸鏡、骨科手術等。非緊急情況下入院，要事先通知保險公司，或聯繫你的保險經紀，取得保險公司授權。程序如下:
1. 從醫生取得手術名稱和代碼（ICD10 code）。
2. 打電話至醫保公司客服中心，或聯繫你的保險經紀。
3. 說明要住院(hospitalisation)或做手術(procedure)。
4. 提供以下資料:
• 醫療保險會員號碼(membership number)
• 病人的姓名和資料
• 住院原因或手術項目
• 入院日期
• 醫生姓名、聯絡資料、執照編號(practice number)
• 醫院名稱和執照編號(practice code)
• 手術代碼(ICD10 code)
5. 記下授權號碼(reference number)
6. 將授權號碼報給醫院和醫生

在醫院為病人開立檔案夾時，醫院方可能會收取些許開檔費，這費用是不能向保險公司報銷的。

2.緊急情況的入院程序為何？

緊急情況，例如嚴重槍傷、刀傷，車禍中重傷、中風，急性哮喘，突發心臟病等，人命關天，需要緊急就醫。這時候趕快帶著病人的身份證或護照和醫保卡，把病人送到最近醫院，說明急救原因，出示身份證明及醫保卡，並填寫病人資料表。若是需要叫救護車，則撥打醫保卡上的緊急聯繫電話叫救護車。除非有必要，不要使用不是保險公司派來的救護車，因為需自行付費。

有許多醫院會幫病人打電話給保險公司取得住院授權。不過，最終責任仍在於投保人。病人的親友應在入院後24小時內通知醫療保險公司客服中心或保險經紀。

有醫療保險，醫院不會要求病人先付押金，入院時就不需付大筆的押金（deposit）。

3.醫生或醫院告訴我保險公司不會付此項手術的費用

有些手術或檢查是你的醫療保險選項不理賠的，例如非必需性醫療手術，美容手術，特殊牙科手術，不孕症治療，蓄意自殘等。有的時候則可能是你的醫生或醫院提供錯誤的手術代碼（ICD10 code）,被保險公司拒絕。這時候你要在還沒有動手術之前找你的保險經紀來處理。本公司的做法是幫客戶跟醫生，醫院及保險公司溝通，然後給客戶答覆，說明保險公司不會理賠的原因，或是更正手術代碼方面的錯誤，讓保險公司可以順利理賠。