243. 醫療保險主題（三）2012.10.25

過去兩期我們說明Discovery 2013年度福利及保費調整, Vitality「活力福利方案」以及Discovery信用卡新增福利，今天我們來簡述排名南非十大醫療保險公司中的另外三家Bonitas，Momentum以 及 Fedhealth的福利及保費。

 

Bonitas

2013年Bonitas的儲備率為37.3%，是十大醫保公司中最高的。投保人數超過60萬，市場佔有率位居第二，平均保費增長為9.9%，Bonitas保留了傳統醫療保險的福利選項，同時也擴展了為年輕人所準備的新型醫療保險，深受不同類型，不同年齡段的從業人員喜愛，尤其是政府工作人員。

 

它有以下獨特的福利:

• 所有醫療保險選項皆提供任何醫院的住院福利

• 給付出院後最高不超過R275的藥品支出

• 糖尿病特殊福利

• 牙醫特殊福利

• 傳統醫保選項日常門診福利Bonitas 指定醫生無自負額。

 

2013 Bonitas 醫療保險保費一覽表：

 

選項	主會員	配偶/成人	孩童
Standard	1,973	1,707	577
Primary	1,274	997	406
BonComprehensive	3,346	3,156	681
BonSaver	1,406	1,089	422
BonEssential	979	749	287

 

另注：2013年Bonitas 為低收入人群準備的險種BonCap 保費從R555起。

 

Momentum Health

Momentum Health「動力醫保」是近幾年成長最快的醫療保險公司之一,現有超過20萬的投保人，其儲備率在2012年達到24% 雖低於法定的25%,但財務上尚為穩定。2013年保費的平均漲幅為7.9%。

 

Momentum的醫療保險針對于有生育計畫的投保人特別實惠。包括12次產前檢查福利,以及新生兒6歲以內打預防針福利，另外Ingwe 以及Access醫療保險選項的客戶在2013年也將享受到懷孕福利，還有其善用尖端手機網路科技,投保人可透過手機網路獲得醫保資訊及搜尋合約醫生。

 

其缺點為理賠效率有待加強, 有時因其作業系統問題而延遲理賠，由於其索賠定價標準所以會造成客戶承擔相對一部份的自負額，Health Platform身體健康檢查申請限制嚴格,手續較繁瑣。

 

Momentum Multiply附加福利在2013年與City Lodge（連鎖賓館），Avis（租車公司）以及Emirates阿聯酋航空公司簽訂了合作關係，如果為Momentum Multiply的會員則可享受相對應的折扣。

 

Momentum較適合華人的三種醫療保險選項保費簡介如下：

選項	平常看病選項	住院：任何醫院			住院：指定醫院
		主會員	配偶/成人	孩童	主會員	配偶/成人	孩童
Custom	任何醫生	1394	1120	498	1196	943	422
	公立醫院	1152	869	422	914	691	323
Incentive	任何醫生	1837	1491	714	1692	1362	632
	公立醫院	1479	1166	583	1263	991	490
Extender	任何醫生	3433	2739	1077	3077	2456	965
	公立醫院	2899	2312	908	2577	1899	809

 

另注：如果客戶使用的是網外醫院則需有30%的自負額。

 

Fedhealth

Fedhealth儲備率為37%,超過法定的25%，保費平均漲幅為7.9%，根據南非理財網站ThinkMoney一項調查顯示,各大醫保公司中Fedhealth投保人有最高的滿意度。提供27歲以下兒女,若是仍在讀書或在財務上依賴父母,只付孩童保費。

 

它有以下獨特的福利:

• 給付住院內外特殊放射線(MRI, CT scans)

• 給付意外傷害在急診部(casualty ward)的治療

• 給付出院後7天的用藥

• 住院後30天的醫療福利

•被診斷有慢性病之客戶可以馬上升級選項。

 

Fedhealth現有六個貼心的選項，2013年保費如下:

 

選項	主會員	配偶/成人	孩童
Maxima Plus	4341	3692	1301
Maxima Exec	2558	2179	763
Maxima Standard	2055	1751	616
Maxima Basis	1668	1420	503
Maxima Core	1258	1066	440
Maxima Entryzone	883	660	297

 

另注：Fedhealth 為低收入人群制定的醫療保險選項Blue Door 保費從R463起。