2012年4月12日 星期四

218. 醫療保險問答集(一)2012.04.12

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現在有許多居住南非華人都有保醫療保險,而對此保險也有許多疑問。我們將申請保險時,上保後等常見問題予以解答,盼對讀者有助益。

申請時常見問題

1. 什麼是醫療保險?

顧名思義,醫療保險就是針對醫療費用而予以理賠。醫療費用可以是因疾病或意外事故而產生的住院費用或門診,醫藥費用,保險公司根據客戶投保選項予以理賠。

南非的醫療保險公司受醫療保險法(Medical Schemes Act)規範,為非營利機構,所收的保費扣除行銷及管理費用後,必須用在投保人身上的醫療索賠。

2. 醫療保險怎麼保?

南非醫療保險公司有標準的保費價目表,此價目表每年必須經醫療保險公會審核通過。除此之外,保險公司根據法規以投保人歲數及過去投保醫療保險記錄增加保費,英文為Late Joiner Penalty(晚加入者罰款)

投保人可以根據自己需求選擇保險公司及選項。配偶,未成年的兒女及還在讀書的成年兒女,還有父母親可以保在主投保人保單下。

投保人需填寫申請表,遞交護照或ID複印件以及銀行帳戶扣款訊息。保險公司審核投保人的申請,通過後會發給客戶醫療保險卡,以及投保的特殊條款。

3. 我已經有病了,還可以保嗎?

南非醫療保險法規定醫療保險公司不能拒保任何人,但是可以針對已有疾病頭十二個月排除不保,以及加之三個月一般等候期。例如,一個人有糖尿病,保險公司可以加之三個月一般等候期,投保人前三個月繳保費,但不享有保險福利,另外針對糖尿病及相關疾病,保險公司頭十二個月不保。

4. 我有計畫要懷孕,可以保嗎?

可以保,而且要儘早保上越好。這樣一旦懷孕了,保險公司會支付住院生產的費用。

5. 我已經懷孕了,可以保嗎?

若女性投保人月經沒有正常到來,懷疑懷孕了,還沒有給醫生檢查確定,這時候還可以試著投保。若已經懷孕三個月以上,還是可以投保,但生產的費用要自己付,這時候保是保孩子出生,若是早產需住保溫箱裏,或是有發現先天性疾病須立即動手術治療,保險公司會給付孩子方面的醫療費用。在華人社區中有例子顯示這類的醫療費用可以高達二三十萬蘭特。
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