218. 醫療保險問答集（一）2012.04.12

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現在有許多居住南非華人都有保醫療保險，而對此保險也有許多疑問。我們將申請保險時，上保後等常見問題予以解答，盼對讀者有助益。

申請時常見問題

1. 什麼是醫療保險？

顧名思義，醫療保險就是針對醫療費用而予以理賠。醫療費用可以是因疾病或意外事故而產生的住院費用或門診，醫藥費用，保險公司根據客戶投保選項予以理賠。

南非的醫療保險公司受醫療保險法（Medical Schemes Act）規範，為非營利機構，所收的保費扣除行銷及管理費用後，必須用在投保人身上的醫療索賠。

2. 醫療保險怎麼保？

南非醫療保險公司有標準的保費價目表，此價目表每年必須經醫療保險公會審核通過。除此之外，保險公司根據法規以投保人歲數及過去投保醫療保險記錄增加保費，英文為Late Joiner Penalty(晚加入者罰款)。

投保人可以根據自己需求選擇保險公司及選項。配偶，未成年的兒女及還在讀書的成年兒女，還有父母親可以保在主投保人保單下。

投保人需填寫申請表，遞交護照或ID複印件以及銀行帳戶扣款訊息。保險公司審核投保人的申請，通過後會發給客戶醫療保險卡，以及投保的特殊條款。

3. 我已經有病了，還可以保嗎？

南非醫療保險法規定醫療保險公司不能拒保任何人，但是可以針對已有疾病頭十二個月排除不保，以及加之三個月一般等候期。例如，一個人有糖尿病，保險公司可以加之三個月一般等候期，投保人前三個月繳保費，但不享有保險福利，另外針對糖尿病及相關疾病，保險公司頭十二個月不保。

4. 我有計畫要懷孕，可以保嗎？

可以保，而且要儘早保上越好。這樣一旦懷孕了，保險公司會支付住院生產的費用。

5. 我已經懷孕了，可以保嗎？

若女性投保人月經沒有正常到來，懷疑懷孕了，還沒有給醫生檢查確定，這時候還可以試著投保。若已經懷孕三個月以上，還是可以投保，但生產的費用要自己付，這時候保是保孩子出生，若是早產需住保溫箱裏，或是有發現先天性疾病須立即動手術治療，保險公司會給付孩子方面的醫療費用。在華人社區中有例子顯示這類的醫療費用可以高達二三十萬蘭特。