108. Discovery 醫療保險條款修定 2009.06.11

南非最大的醫療保險公司,Discovery Health,最近公佈其有關「晚加入醫療保險罰款」(late-joiner penalties)條款的修改。所謂「晚加入醫療保險罰款」,是指投保人年紀大了才申請加入醫療保險,醫療保險公司可依醫療保險法規定,給予35歲以上投保人的保費上增加罰款。有的保險公司嚴格執行此法規,而有的保險公司則較從寬處理。

根據筆者判斷,Discovery Health因面臨某些競爭對手的市場壓力,以及其本身財務健全,因此決定放寬其「晚加入醫療保險罰款」的執行。他們從六月一日起對以下三類投保人免其「晚加入醫療保險罰款」:

1. 旅居海外的南非人返回南非, 而以前曾是Discovery Health醫療保險會員。

Discovery Health了解許多南非人在國外長時間的生活與工作。當他們返國時需面對重新加入醫療保險的挑戰。基於此點考慮,Discovery Health會在某些情況下免除返國Discovery Health醫療保險會員的「晚加入醫療保險罰款」。

首先,他們必須在出國前就曾是醫療保險投保人,而且在五年內返回南非。他們必須在返國後三個月內再次加入Discovery Health醫療保險。他們必須提供護照複印件以證明他們出國期間。

若這些客戶在出國前即有「晚加入醫療保險罰款」,那麼當他們再次加入醫療保險時仍有同等的「晚加入醫療保險罰款」。

投保人在海外工作期間仍可持續投保
Discovery Health將允許長時間在海外工作的主保人將其醫療保險降級為KeyCare Core最低收入層的保費(今年為每月R360)。當主投保人返回南非時,他們可升級至任何醫療保險選項,將配偶及孩子加入保險而毋需體檢,只要在返國後三個月內做此舉動。

2. 46歲以下的投保人可享免「晚加入醫療保險罰款」的優惠,倘若
- 此投保人沒有已有疾病(pre-existing conditions),例如心臟病、糖尿病、癌症等;
- 根據醫療保險法規所計算的「晚加入醫療保險罰款」低於或等於25%

此項決定提供了35歲至45歲還未投保的族群可觀的優惠待遇。

3. KeyCare客戶也可享受免「晚加入醫療保險罰款」的待遇:適用於50歲以下且月薪低於R7,500的投保人。不過,此項辦法已行之有年。

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