65. 醫療保險問答集(三) 2008.07.03

8. 有醫療保險保費可以返還的嗎?

目前只有Discovery醫療保險有提供保費返還。Discovery醫療保險投保人可加買Health Plan Protector(醫療保費保險)以享保費返還福利。若選擇Health Dividends(健康紅利)則每年返還8%到15%未用到的醫療保險保費;若選擇Health Fund(健康基金)則每五年返回部分未用到的醫療保險保費,到65歲時連本帶利返還未用到的醫療保險保費。

9. 哪一家醫療保險公司比較好?

這個問題見仁見智。每個人的家庭經濟情況、健康情況、需要和想法不同,一個適合甲方的醫療保險選項並不一定適合乙方。我的基本建議如下:

a. 只考慮南非前十大,且財力雄厚、穩定的醫療保險公司。南非前十大的醫療保險公司為Discovery, Bonitas, Medihelp, Old Mutual Oxygen, Momentum Health, Spectramed, Fedhealth, Medshield, Sizwe和 Medicover。另外,Liberty 醫療保險雖在十大之外,但由於其屬於自由壽險集團(Liberty Group),南非第三大壽險公司,因此也可以納入考慮。
b. 比較不同的醫療保險選項,選擇最適合你需要、價位合理的醫療保險。

10. 看門診的程序為何?

一般看門診的程序如下: 如果是第一次看病,填寫病人資料表,其中醫療保險公司和醫療卡號要填寫清楚。如果醫生和你投保的醫療保險公司有簽合約的話,投保者就不需先付費,其費用會直接由保險公司支付給醫生。反之若沒有簽訂合約的話,你要先支付費用給醫生並取得帳單(statement),然後在帳單上寫上”PAID”和簽名傳真到保險公司。你必須確定帳單上有顯示以下資料,以避免保險公司不理賠或遲延理賠:

• 醫療保險公司名稱
• 醫療卡號(Membership Number)
• 主會員的姓名
• 病人的姓名
• 治療日期
• 診金
• 醫療費用碼(Tariff code)
• 醫療服務提供者的名字和執照編號(practice code)
• 主會員簽名