2008年11月6日 星期四

82. Discovery醫療保險2009年度調整 2008.11.06

在10月23日的專欄我們簡要地說明各大醫療保險公司2009年度保費 和福利的調整,今天我們要針對南非最大的醫療保險公司Discovery Health來說明。

Discovery Health有兩百多萬的投保人,去年經營盈餘為六億五千萬蘭特,儲備金額(reserves)超過50億蘭特,財務狀況良好,而投保人數仍穩定的成長。為了更能照顧到不同投保人的需要,Discovery明年將降低Keycare Core的最低保費以吸引低收入戶投保,並推出Delta系列提供投保人保障良好而保費較低廉的選項。

不過,以筆者專業角度來看,Discovery較為人詬病的地方是其為了控制保費的上漲,每年都會有一些降低保險福利的措施,使投保人要自己給付的金額相對提高。例如兩三年前, Discovery將Classic選項住院時給付專科醫生費用的上限從300%降到200%。去年Discovery推出新福利,有較好療保選項的投保人到與Discovery簽約醫生門診時,一次只要付R90。今年調升為R120,而明年的調整,Discovery只說會付部分門診費。

Discovery公佈明年推出Delta系列四種新的保險選項,使用Discovery精心研究分析後簽約的Delta網點醫院(network hospital),你在約堡、比陀、布魯芳登、德本等大城市任何地方十公里以內皆有其網點醫院。投保人住院時可以去任何醫院,但去Delta網點醫院以外的醫院有自付額R3,500。在約堡區Delta網點醫院為 Arwyp Medical Centre (Kempton Park), Brenthurst Clinic (Parktown), Carstenhof Clinic (Midrand), Clinic Private Hospital (Lesedi), Clinton Clinic (Alberton), Fourways Hospital (Fourways), Lenmed Clinic (Lenasia), Robinson Hospital (Randfontein), Roseacres Hospital (Primrose,接近Boksburg), Rosebank Clinic (玫瑰坡), Wilgeheuwel Hospital (Roodepoort),加上九家診所。

Discovery為使醫療保險在低收入階層普及化,特降低其入門險種Keycare 的保費,明年起月收入R5,500以下的投保人只要每個月付360蘭特即可享有Keycare Core住院險的福利。不過,從明年開始投保的新保戶必須提供收入證明(三個月的銀行帳單)才能享有低保費。另外,明年專科醫生福利從今年的R1,200調升為R1,800。孕婦產前檢查次數從兩此增加為四次。還有,Keycare Plus投保人明年起有R3,000的移動設備福利(例如輪椅、義肢、柺杖)。

還有,Discovery為鼓勵投保人吃得營養健康,它與南非超市Pick n Pay合作,將從明年二月起提供Vitality附加福利會員在Pick n Pay購買健康食品可得至25%的折扣,讓投保人吃得營養,又吃得划算。折扣的上限為單身每月R2,000,家庭每月R4,000。折扣也限於會員所累積的Vitality活力點數。營養食品有八大項:蔬果、麵包和五榖、飲料、雞魚和豆類、零食、植物油、奶製品。

Discovery醫療保險2009年每月保費如下:

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